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| Imagens retirada da internet. |
- Ferida: seca/crosta/exsudato/necrose
- Localização da ferida
- Tamanho da ferida
- Formato da ferida, superficial, profunda.
TIPOS DE COBERTURAS
PAPAÍNA Enzima proteolítica extraída do látex da carica papaya (mamão).
Indicação – tratamento de feridas abertas, limpas ou infectadas; e no desbridamento de tecidos desvitalizados
Mecanismo de ação – ação anti-inflamatória, bactericida e bacteriostático, acelera processo cicatricial, atua desbridante químico, estimula a força tênsil das cicatrizes como debridante químico, estimula a força tênsil das cicatrizes.
Observações – a diluição é feita de acordo com a ferida: 10% em tecido necrosado, 6% nas com exudato purulento e 2% naquelas com pouco exudato.
Cuidados no armazenamento (fotossensível) e substancias oxidante (ferro/iodo/oxigênio)
Após 12h, a papaína já perdeu a sua ação.
SULFADIAZINA DE PRATA
É uma pomada hidrofílica, composta por sulfadiazina de prata a 1%.
Pode ser associada – nitrato de cério, ácido hialurônico.
Mecanismo de ação – Prata: confere características bactericidas imediatas e bacteriostáticas residuais, provoca precipitação protéica e age diretamente na membrana citoplasmática bacteriana.
Modo de usar – Frequência de troca é recomendada a cada 12 horas.
Indicações – prevenção de colonização e tratamento de feriadas de queimadura. Observação – retirar excesso de pomada remanescente a cada troca de curativo.
HIDROGEL
É uma combinação das propriedades de hidratação e absorção, as quais promovem o desbridamento autolítico natural e a cicatrização em ambiente úmido.
Composição – carboximetilcelulose + propilenoglico + água (70 a 90%)
Ação – debridamento autolitico/ remove crostas e tecidos desvitalizados em feridas abertas.
Forma de apresentação – Amorfo e placa
Indicação – feridas secas ou com pouco exsudato, necrose, tecidos desvitalizados de feridas abertas, áreas doadoras e receptoras de enxerto, úlceras crônicas.
Contra indicação – pele íntegra e incisão cirúrgica fechada.
Observação – necessita de cobertura secundária.
HIDROCOLÓIDE
São partículas hidroativas em polímero inerte impermeável.
Indicação – lesões não infectadas com pouco ou nenhum exsudato e prevenção de lesões.
Benefícios:
- auxiliam desbridamento autolítico e estimulam a
- angiogênese; reduzem o risco de infecção (oclusivo), pois a camada externa atua como barreira térmica aos gases, barreira microbiana e mecânica;
- promovem isolamento térmico;
- estimulam angiogênese , granulação e epitelização; não requerem troca diária.
- permitem trocas em intervalos maiores (até cinco ou seis dias)
- protegem as terminações nervosas, reduzindo a dor.
Modo de usar – irrigar a lesão com soro fisiológico, secar as bordas e aplicar hidrocolóide e fixar o curativo à pele.
Observações – não deve ser utilizado para feridas infectadas .
ALGINATO DE CÁCIO E SÓDIO
Fibras de não tecido, derivadas de algas marinhas com íons de cálcio e sódio.
Indicação – feridas abertas, sangrantes, exsudativas, feridas agudas ou crônicas Mecanismo de ação – auxilia no desbridamento autolítico, alta capacidade de absorção, resulta na formação de um gel que mantém o meio úmido para cicatrização, induz hemostasia.
Modo de usar – lavar ferida com SF 0,9%, modelar o alginato no interior da ferida. Ocluir com cobertura secundária estéril.
Observações – trocar cobertura secundaria sempre que estiver saturada.
AGE (ácido graxo essencial)
Óleo vegetal enriquecido com vitaminas A e E e lecitina de soja.
Indicação – prevenção de úlcera por pressão, tratamento de feridas abertas.
Conta-indicação – feridas com cicatrização por primeira intenção.
Mecanismo de ação – promove a angiogênese, mantém o meio úmido e acelera o processo de granulação. Em pele íntegra, forma uma película protetora, prevenindo lesões.
Modo de usar – espalhar AGE no leito da ferida e/ou embeber gazes estéreis de contato com a superfície para manter o leito da ferida úmido.
Observações – pode ser associado a outros curativos.
CARVÃO ATIVADO E PRATA
O efeito bactericida da prata e a ação absorvente do carvão permite reduzir o tamanho da ferida e finalmente eliminar a infecção.
Indicação – feridas fétidas, colonizadas, infectadas ou exsudativas.
Mecanismo de ação – Age absorvendo o exsudato da lesão e adsorvendo as moléculas de odor e as células bacterianas, que serão destruídas pela ação da prata
Modo de usar – após limpeza, aplicar curativo sobre lesão.
Observações – não pode ser cortado, pode ser associado a outros produtos.
Frequência de troca segundo a saturação, em média com 48 a 72 horas.
PHMB (Polihexamida Biguanida)
Indicação – antissepsia de pele e mucosas.
Mecanismo de ação – antisséptico sintético, age na retirada de biofilme, bactericida e bacteriostático.
FILMES TRANSPARENTES
Filme de poliuretano, transparente, semipermeável, aderente a superfícies secas.
Indicação – fixação de cateteres vasculares, proteção de pele íntegra, prevenção de úlceras por pressão, cobertura de incisões cirúrgicas com pouco ou nenhum exsudato. Mecanismo de ação – proteção, manter a umidade, permeabilidade seletiva, impermeável a fluidos.
Modo de usar – escolher filme transparente de tamanho adequado para a ferida, e aplicar sobre a pele.
Observações – pode ser utilizado como cobertura secundária. Trocar até 7 dias.
COBERTURA NÃO ADERENTE
Coberturas a base de malha (acetato de celulose,rayon, etc), impregnadas com substâncias anti-aderentes (p.ex.,parafina, petrolatum, zinco, iodofórmio, solução salina hipertônica ou normal.)
Indicação - áreas doadoras e receptoras de enxerto, abrasões e lacerações.
Mecanismo de ação - evitam aderência do curativo à ferida, permitindo o fluxo para o curativo secundário, não interferindo com o tecido de regeneração, e evitam a dor durante a troca
Modo de usar – Limpar lesão e aplicar sobre a pele.
Observações – pode estar associado a outros curativos. Utilizar curativo secundário.
ESPUMAS DE POLIURETANO
Almofada de espuma composta de camadas sobrepostas de não tecido e revestida por poliuretano.
Indicação – feridas abertas não infectadas com baixa ou moderada exsudação. Mecanismo de ação – proporciona ambiente úmido, estimula debridamento autolítico e absorve o exsudato.
Modo de usar – lavar lesão, aplicar curativo sobre local da ferida, de forma que a almofada de espuma cubra toda a lesão.
Observações – trocar o curativo sempre que saturado ou a cada 7 dias.
COLÁGENO COM ALGINATO
Curativo com 10% de alginato mais 90% de colágeno.
Indicação – feridas abertas e exsudativas.
Mecanismo de ação – o alginato mantém o meio úmido e controla o alginato, e o colágeno favorece o crescimento interno dos tecidos e dos vasos sanguíneos.
Modo de usar – lavar lesão e aplicar curativo sobre ferida.
Observações – trocar cobertura secundária sempre que saturada, e trocar o curativo entre 2 e 4 dias de acordo com o exsudato.
ALGINATO DE CÁLCIO COM PRATA
Modo de usar: lavar lesão e aplicar curativo sobre ferida e fechar com curativo secundário
Observações: trocar cobertura secundária sempre que saturada, a troca do curativo deve ocorrer em até 7 dias ou de acordo com o exsudato.
PRODUTOS DERIVADOS DO IODO
PVPI (Polivinil-pirrolidona-iodo)
Ação: penetra na parede celular alterando a síntese do ácido nucléico, através da oxidação.
Indicação: antissepsia de pele e mucosas peri-cateteres.
Contra-indicação: feridas abertas de qualquer etiologia.
Observações: é neutralizado na presença de matéria orgânica, em lesões abertas altera o processo de cicatrização (citotóxico para fibroblasto, macrófago e neutrófilo) e reduz a forca tênsil do tecido.
CLOREXIDINA
Composição: Di-glucanato de clorexidina
Ação: atividade germicida por destruição de membrana citoplasmática bacteriana.
Indicação: antissepsia de pele e mucosa peri-cateteres.
Contra-indicação: feridas abertas de qualquer etiologia.
Observações: a atividade germicida se mantém mesmo na presença de matéria orgânica, citotóxico, reduz a força tênsil tecidual.
PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO (ÁGUA OXIGENADA)
Composição: Peróxido de hidrogênio à 3%.
Ação: bactericida limitado
Indicação: não existe para ferida
Contra-indicação: inapropriada para uso como antisséptico.
Observações: citotóxico, colapso da ferida por formação de bolhas de ar.
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