A administração de medicamento por via endovenosa (EV) permite a aplicação
de medicações diretamente na corrente sanguínea através de uma veia, obtendo
assim resposta do paciente¤cliente imediata do medicamento. A
administração pode variar desde uma única dose até uma infusão continua.
Locais mais indicados para punção endovenosa
Região cefálica – utilizada com frequência na Pediatria,
quando não há possibilidade de realizar a punção em região periférica. (veia
temporal superficial, veia jugular externa e interna).
Região dos membros superiores – área em que encontramos vários
locais disponíveis para realizar a punção, como: veia cefálica, veia basílica,
veia mediana do cotovelo, veias da fossa antecubital. A fossa cubital é veias
periféricas de maior calibre e melhor visualização, bem utilizada em coleta de
exames ou punções de emergências.
Região do dorso da mão – área em que encontramos veias
superficiais de fácil acesso, porém atenção à punção de longa duração nesse
local, pois pode limitar os movimentos: veia basílica, veia cefálica, veias
metacarpianas dorsais.
Vantagens
- Absorção rápida;
- Rapidez e eficiência na absorção;
- Administração de grandes volumes;
- Administração de drogas que são contra-indicada nas demais vias;
- Ministrar fluídos no pré, trans e pós-operatório;
- Transfusões sanguíneas;
- Uso em emergências, quando o medicamento deve ser aplicado com
rapidez, para efeito imediato;
- Reposição hidroeletrolítica;
- Amostra de sangue para exame laboratorial;
- Esta via permite soluções hipertônicas, hipotônicas e isotônicas;
- Ela não tolera drogas em suspensão, oleosas ou ar;
- Injeção direta através de um acesso venoso;
- Infusão intermitente por meio de um acesso secundário;
- Indicada quando um medicamento deve ser aplicado como injeção em bollus,
para que tenha efeito terapêutico;
- Possibilita a manutenção do acesso venoso, em caso de reações
adversas;
- Usada com frequência para terapêutica medicamentosa aplicadas em
curtos períodos, a intervalos variáveis;
Desvantagens
- Se alguma droga for injetada por engano exerce efeito de imediato. Da
mesma forma se o paciente for alérgico à substância, a repercussão será imediata
e muitas vezes fulminante.
- Risco potencial de infecção, pois cada aplicação rompe as defesas da
pele íntegra.
- Medicamentos administrados com muita rapidez, quando a velocidade do
fluxo não for monitorada com o cuidado suficiente ou quando medicamentos
incompatíveis forem misturados...
- A utilização de luvas é obrigatória ao realizar punção venosa devido
ao risco de extravasamento de sangue.
- A medicação deve ser cristalina, não oleosa e não conter flocos em
suspensão.
- Retirar o ar da seringa.
- Aplicar lentamente observando as reações do paciente.
- Verificar se a agulha permanece no interior da veia durante todo o
procedimento, puxando o êmbolo (retorna sangue);
- Retirar a agulha na presença de hematoma e dor. A nova punção deverá
ser em outro local, de preferência em outro membro.
- Se o paciente possui veias calibrosas distendidas e facilmente
visíveis, executar a punção sem colocar o garrote, para minimizar os riscos de
formação de hematomas.
- Em caso de hemofobia, pedir ao paciente que desvie o olhar da seringa.
Procedimento da punção periférica
- Higienizar as mãos antes e após o procedimento;
- Reunir o material para punção;
- Explicar ao paciente¤cliente o que será realizado;
- Deixar o paciente¤cliente em posição confortável com a área de punção apoiada;
- Escolher o local da punção;
- Calçar luva de procedimento;
- Garrotear o local para melhor visualização da veia;
- Realizar antissepsia do local;
- Realizar a punção com o cateter escolhido, sempre com o bisel voltado
para cima, introduzir a agulha no ângulo de 45º;
- Após a punção, realizar fixação adequada com adesivo disponível;
- Identificar o adesivo com data, nome do profissional que realizou a
punção e hora, para controle de uma nova punção ou troca da fixação do cateter;
- Reunir o material e organizar o ambiente;
- Realizar higiene das mãos e anotação de enfermagem do procedimento, descrevendo
local e intercorrências.
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