Administração de Medicamentos

O enfermeiro tem uma função importante na preparação e na administração da medicação, na orientação a respeito do medicamento e na avaliação da resposta do paciente ao medicamento.   (POTTER, 2005) Para oferecer medicamentos com exatidão, você precisa de um sólido conhecimento de terminologias medicamentosa, as vias pelas quais as substâncias são administradas e os efeitos que elas produzem quando entram no corpo.

O medicamento tem três nomes: Químico, Genérico e Comercial.

As prescrições são realizadas pelo médico quando o paciente está internado, e elas podem ser: Escritas padrões, única, Imediata, S.O.S, Permanentes.

Alguns erros de medicação estão inseridos em uma gama de erros, sejam elas: erros potenciais, erros de distribuição, erro de prescrição, erro de omissão, erro na administração não autorizado, erro de via, erro de dose, erro na técnica, erro na dosagem, erro na manipulação, erro no paciente, dentre outras. Ainda devemos ter cuidados com interação medicamentosa (é quando um fármaco modifica a ação de outro) e incompatibilidade medicamentosa (mistura de duas ou mais substância, elas reagem entre si, produzindo um terceiro composto que não tem mais a mesma natureza química, característica física ou valor terapêutico).

Compete a Enfermagem

•      Tão importante como ter conhecimento sobre os efeitos e reações que o medicamento pode causar.

•     É necessário ter competência e habilidade para administrar tais medicações, passando assim para o paciente confiança e segurança, minimizando a ansiedade e aumentando assim a eficácia da medicação.

•       É de extrema importância observar a data de validade;

•    Observar a presença de reações medicamentosas e ainda observar os locais corretos e o volume suportável para cada via;

•     Deve-se manter uma técnica asséptica no preparo e levar em consideração a importância da lavagem das mãos;

•    É também a importante a anotação de enfermagem, registrando as reações adversas e recusa de medicações, além da checagem;

•        Identificação das medicações.

Antes era 5 Certos

Dose certa

Horário certo

Medicamento certo

Paciente certo

Via certa

Atualmente são 07 CERTOS

Diluição certa;

Dose certa;

Horário certo;

Medicação certa;

Paciente certo

Registro certo.

Via certa;

Então vejamos os 07  certos

 Paciente certo - Perguntar o nome do paciente, conferir em pulseira de identificação, conferir na placa de identificação presente no leito.         

 Medicação Certa - Conferir 3X (ao retirar da gaveta; antes de colocar no copo ou diluir e antes de colocar o frasco de volta ou jogar ampolas no lixo).

      FURACIN® (nitrofurazona)

      FURESIN® ( furosemida)

 Verificar no prontuário o registro de alergia medicamentosa e confirmar com o paciente a informação.

Dose Certa

     Cálculo mental;

     Cálculo por escrito;

 Quando se deseja 100 mg de um medicamento que esta rotulado como 50mg/ml, estimar mentalmente a dosagem como sendo 2 ml e depois calcule:    

                                   50mg_____________1ml

                                  100mg____________ X

                                             50 X= 100

                                               X= 100/50

                                               X= 2 ml

IMPORTANTE:  Não quebre comprimidos não sulcado

- Cuidado ao calcular decimais

                                   0,75    diferente  0,075

                                   0,25      nunca    .25

                                   0,25      nunca  0,250

- Insulina 10 UI diferente de 100 UI

 Diluição Certa

Solução dependente da compatibilidade química com o fármaco.

Ex.:Hidantal x SG 5% (incompatível)

Volume da diluição x via de administração e conforto do paciente

Ex.: Reposição de KCL, EV em acesso periférico.

 Horário Certo

Manutenção dos níveis correto no sangue, considerado atraso 30 minutos antes ou depois do horário estabelecido.

ROTINAS:     6/6h                 12  18  24  06

                        8/8h                 14    22      06            

                      12/12h                 10        22

Cefalotina 1g EV de 6/6h     -   12  18  24  06

Fortaz 1g EV de 8/8h           -     14    22      06

Ceftriaxona 1g EV 12/12h   -     10        22  

Via Certa

Nunca administre o fármaco se a via não estiver prescrita, comunique o prescritor;

Se a via especificada não é a recomendada, o enfermeiro deve alertar a quem prescreveu imediatamente.

Atenção: o mesmo fármaco com a mesma apresentação pode ser administrado por vias diferentes.

Ex.: Heparina SC x Heparina EV           

       Insulina EV x Insulina SC

       Adrenalina EV x TOT

       Isordil SL   x Isordil VO

 Registro Certo

Nunca registrar antes de administrar;

O registro incluem: nome do medicamento, a dose, a via , a hora exata e assinatura do profissional.

Referência Bibliográfica

FIGUEIREDO, N. M. A. (organizadora). Administração de medicamentos: revisando uma prática de enfermagem. São Paulo: Yendis, 2006.

FAKIH, F. T. Manual de diluição e administração de medicamentos injetáveis. Rio de Janeiro: Reichamann & Affonso Ed., 2000.

MOZACHI, N.; SOUZA, V. H. S.; MARTINS, N.; NISHIMURAi, S. E. F.; AMÉRICO, K. C. Administração de medicamentos. In: SOUZA, V. H. S. e MOZACHI, N. O hospital: manual do ambiente hospitalar. 8º ed. Manual Real: Curitiba, 2007.

POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem. 6º ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005.